PIS 보험금 계산 서비스
보험 뚝딱!
진료비 정보를 입력하면 5세대 실손의료비 예상 보험금을 간편하게 계산해드립니다.
🔒 입력한 금액은 서버로 전송하거나 저장하지 않습니다.
5세대 실손 자기부담금 한눈에 보기
급여 · 중증 · 비중증 비교급여
- 통원: 최소 1~2만원, 의료비 20%, 건강보험 본인부담률 반영액 중 가장 큰 금액
- 입원: 의료비의 20%
※ 급여 전액본인부담금은 보상하지 않습니다.
중증 비급여
산정특례 대상 질환과 관련해 발생한 비급여 의료비입니다.
- 입원: 30%
- 통원·3대 비급여: 3만원과 의료비 30% 중 큰 금액
비중증 비급여
산정특례 대상 질환이 아닌 질환에서 발생한 비급여 의료비입니다.
- 입원: 50%
- 통원·MRI: 5만원과 의료비 50% 중 큰 금액
보상 제외: 근골격계 이학요법, 체외충격파치료, 비급여 주사료, 미등재 신의료기술
1. 기본 진료 정보
진료 형태
의료기관 구분
중증질환 산정특례 해당 여부
암·뇌혈관·심장 등 산정특례 대상 질환과 관련된 진료인지 선택해주세요.
2. 진료비 상세 입력
0원 입력 가능5세대 실손의료보험 주요 개편사항
계산기에 적용된 기준을 한눈에 확인할 수 있습니다.
| 구분 | 급여 | 중증 비급여 (특약1) | 비중증 비급여 (특약2) |
|---|---|---|---|
| 자기부담 | 입원 20% / 통원 공제기준 적용 | 30% (통원 최소 3만원) | 50% (통원 최소 5만원) |
| 입원 보장한도 | 연간 5,000만원 | 연간 5,000만원 | 회당 300만원 / 연간 1,000만원 |
| 통원 보장한도 | 1회 15만원 | 1회 15만원 | 1회 15만원 / 연간 1,000만원 |
| 상급·종합병원 입원 | 해당 없음 | 연간 자기부담 500만원 상한 | 상한 미적용 |
보장 제외 비급여 예시
미등재 신의료기술약관상 보장 대상에서 제외되는 항목
근골격계 비급여 물리치료·체외충격파중증 여부 등 약관상 보장조건 확인 필요
비급여 주사제보장 범위 여부 확인 필요
미용·성형 목적 치료치료 목적이 아닌 항목은 보장 제외