PIS 보험금 계산 서비스
보험 뚝딱!
진료비 정보를 입력하면 5세대 실손의료비 예상 보험금을 간편하게 계산해드립니다.
🔒 입력한 금액은 서버로 전송하거나 저장하지 않습니다.
5세대 실손 자기부담금 한눈에 보기
급여 · 중증 · 비중증 비교
급여
- 통원: 최소 1~2만원, 의료비 20%, 건강보험 본인부담률 반영액 중 가장 큰 금액
- 입원: 의료비의 20%
※ 급여 전액본인부담금은 보상하지 않습니다.
중증 비급여
산정특례 대상 질환과 관련해 발생한 비급여 의료비입니다.
- 입원: 30%
- 통원·3대 비급여: 3만원과 의료비 30% 중 큰 금액
비중증 비급여
산정특례 대상 질환이 아닌 질환에서 발생한 비급여 의료비입니다.
- 입원: 50%
- 통원·MRI: 5만원과 의료비 50% 중 큰 금액
보상 제외: 근골격계 이학요법, 체외충격파치료, 비급여 주사료, 미등재 신의료기술
1. 기본 진료 정보
진료 형태
의료기관 구분
중증질환 산정특례 해당 여부
암·뇌혈관·심장 등 산정특례 대상 질환과 관련된 진료인지 선택해주세요.
2. 진료비 상세 입력
0원 입력 가능5세대 실손의료보험 주요 개편사항
계산기에 적용된 기준을 한눈에 확인할 수 있습니다.
| 구분 | 급여 | 중증 비급여 (특약1) | 비중증 비급여 (특약2) |
|---|---|---|---|
| 자기부담 | 입원 20% / 통원 공제기준 적용 | 30% (통원 최소 3만원) | 50% (통원 최소 5만원) |
| 입원 보장한도 | 연간 5,000만원 | 연간 5,000만원 | 회당 300만원 / 연간 1,000만원 |
| 통원 보장한도 | 1회 15만원 | 1회 15만원 | 1회 15만원 / 연간 1,000만원 |
| 상급·종합병원 입원 | 해당 없음 | 연간 자기부담 500만원 상한 | 상한 미적용 |
보장 제외 비급여 예시
미등재 신의료기술약관상 보장 대상에서 제외되는 항목
근골격계 비급여 물리치료·체외충격파중증 여부 등 약관상 보장조건 확인 필요
비급여 주사제보장 범위 여부 확인 필요
미용·성형 목적 치료치료 목적이 아닌 항목은 보장 제외
단체보험 선택 참고자료
내게 맞는 단체보험은?
실손형과 정액형의 보상 방식, 내 개인 실손 유지 계획, 회사 안내문을 함께 확인해 선택해 보세요.
1. 실손형과 정액형, 이렇게 달라요
두 유형은 보험금을 지급하는 기준이 다릅니다.
🏥 실손형
실제로 부담한 의료비를 약관과 한도에 따라 보상합니다. 개인 실손과 함께 가입해도 실제 부담한 의료비를 초과하여 받을 수 없으며, 중복된 실손보험 사이에서 비례 보상될 수 있습니다.
💰 정액형
진단·수술·입원 등 약관에서 정한 사유가 발생하면 정해진 금액을 지급합니다. 지급요건을 충족하면 개인 실손이나 다른 보장성 보험과 별도로 지급될 수 있습니다.
2. 내 상황에 따른 기본 선택 기준
아래 결과는 일반적인 기준입니다. 가입을 확정하기 전 실제 담보와 조건을 비교해 주세요.
개인 실손 미가입
실손형 우선 고려실제 발생하는 병원비에 대한 보장이 필요하다면 단체 실손형을 먼저 살펴보세요.
개인 실손 유지 예정
정액형 우선 고려실손의 중복 보상은 제한되므로 진단비·수술비 등 추가 정액 보장을 비교해 보세요.
개인 실손 중지 검토
개인실손·단체실손 비교 필요가입 시기, 보장범위, 자기부담금, 한도와 중지·재개 조건을 확인한 후 결정하세요.
3. 회사 안내문에서 꼭 확인하세요
회사별 실제 가입내역은 이 가이드에 저장하지 않습니다. 소속 회사가 제공한 안내문에서 아래 항목을 직접 확인해 주세요.
✓ 치아보장두 유형 공통인지, 정액형 선택 시에만 포함되는지, 또는 보장이 없는지
✓ 진단비·수술비대상 질환, 지급 조건과 실제 가입금액
✓ 임신·출산 관련 보장단체실손 특약 가입 여부와 실제 보장범위
✓ 기타 선택 담보유형 선택에 따라 추가되거나 제외되는 담보와 보상한도
임신·출산 관련 보상 제외 항목 자세히 보기
일부 단체실손은 회사가 가입한 특약과 조건에 따라 자연분만·제왕절개 관련 입원 또는 통원 의료비를 보장할 수 있습니다. 다만 아래 항목은 보상 대상에서 제외됩니다.
- 양수검사·기형아검사·입체초음파
- 철분제·영양제 및 비급여 주사
- 산후조리원 비용
최종 선택 전 확인: 같은 실손형·정액형이라도 회사마다 담보, 가입금액, 자기부담금과 한도가 다를 수 있습니다. 반드시 소속 회사의 단체보험 안내문과 약관을 확인해 주세요.